Πόνος στην πλάτη: αιτίες και θεραπεία

Σχεδόν κάθε άνθρωπος στη διάρκεια της ζωής συμβαίνει τουλάχιστον μία μακρά επεισόδιο πόνου στην πλάτη, και το ένα τρίτο των ενηλίκων αυτά τα δυσάρεστα συναισθήματα επαναλαμβάνονται τακτικά. Την επικαιρότητα του προβλήματος απεικονίζεται τουλάχιστον το γεγονός ότι για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη κάθε χρόνο δαπανώνται σε τρεις φορές περισσότερο οικονομικά από ό, τι σε θεραπεία για καρκίνο.

Η διάρκεια του επεισοδίου πόνου συνήθως είναι περίπου 2 εβδομάδες, αλλά πολλοί ασθενείς υπολειπόμενες ενέργειες επιμένουν για μήνες ή και περισσότερο. Ο

μέρη όπως ασθενείς που διαγιγνώσκονται κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, νόσο του σπονδυλικού σωλήνα, νόσο των νεφρών, των ωοθηκών και άλλων εσωτερικών οργάνων, και μερικές φορές και κακοήθεις όγκοι ή μεταστάσεις.

Στο άρθρο μας θα μπορούμε να περιγράψουμε συνοπτικά τις βασικές αιτίες του πόνου στην πλάτη και τα διακριτικά γνωρίσματα που βοηθούν τον άνθρωπο να κατανοήσει ότι με την υγεία προβλήματα και πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πιθανές αιτίες του πόνου στην πλάτη:

• η ήττα της σπονδυλικής στήλης, των συνδέσμων και των μυών;
• απομείωση των αποδοχών και άλλες ασθένειες του νωτιαίου μυελού;
• παθήσεις των εσωτερικών οργάνων;
• νόσο του συνδετικού ιστού;
• κατάθλιψη και психогенные διαταραχές.

Έχει αποδειχθεί, ότι τον πόνο στην πλάτη τείνουν να συμβαίνουν κατά τη μικρή κινητικότητα, την παχυσαρκία, το κάπνισμα, βαριά σωματική εργασία, τη διαμονή σας σε μια άβολη στάση, την μακροχρόνια δράση δόνησης, καθώς και απότομες στροφές του κορμού.

Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, των συνδέσμων και των αρθρώσεων

Στους περισσότερους ανθρώπους με παράπονα για πόνο στην πλάτη που προκαλούνται από βλάβες του μεσοσπονδύλιου δίσκου, των αρθρώσεων μεταξύ αιχμές, καθώς και των ίδιων των οστών των σωμάτων των σπονδύλων. Με την ηλικία δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων χάνουν το νερό, μειώνει το πάχος τους. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η κινητικότητα των επιμέρους στοιχείων της σπονδυλικής στήλης, που είναι ενοχλητικό πόνο υποδοχείς μεσοσπονδύλιου των αρθρώσεων. Πρέπει να πω, ότι συχνά, ακόμη και σε άτομα με οξεία "ηλικία" αλλαγές της σπονδυλικής στήλης πόνο στην πλάτη όχι. Συχνά και κήλη του δίσκου συνδυάζεται με τον πόνο τυχαία.

Τα τελευταία χρόνια όλο και μεγαλύτερη σημασία στην ανάπτυξη συνεχή πόνο στην πλάτη είναι το λεγόμενο σύνδρομο των αρθρώσεων με το "μικρό πρόσωπο" — μια ιδιωτική μορφή της οστεοαρθρίτιδας, την εντυπωσιακή αρθρικό συγκόλλησης της σπονδυλικής στήλης.

Πόνος κατά τέτοιο σύνδρομο μπορεί να είναι μονής όψης και διπλής όψης, εντοπίζεται περίπου της σπονδυλικής στήλης, συχνότερα στην οσφυϊκή περιοχή με την εξάπλωση στο μηρό. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά το πρωί, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας περνά και πάλι να ενισχύεται μετά από το φορτίο μέχρι το βράδυ. Για πρώτη φορά εμφανίζεται συνήθως μετά από μια έντονη δυσάρεστη στροφή ή κλίση του κορμού. Ο πόνος αυξάνει σε όρθια θέση και όταν разгибании πλάτης, μειώνεται σε καθιστή ή ξαπλωμένη, με μια ελαφριά κάμψη, τη χρήση του στηρίγματα. Το σύνδρομο των αρθρώσεων με το "μικρό πρόσωπο" συχνά επαναλαμβάνεται.

Συχνά προκαλούν πόνο στην πλάτη με την ήττα της σπονδυλικής στήλης οι ακόλουθες καταστάσεις:

• σπονδυλολίσθηση – μετατόπιση σπονδύλου σε σχέση με το άλλο;
• σπονδυλική στένωση;
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του bechterew);
• οστεοπόρωση με κατάγματα των σωμάτων των σπονδύλων (συχνά σε ηλικιωμένα άτομα, ιδιαίτερα γυναίκες);
• μεγάλη κήλη δίσκου (πάνω από 5 χιλιοστά);
• παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας — ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της εργασίας στο γραφείο. Καμία κινήσεις, παρατεταμένη έκθεση σε μια άβολη στάση προκαλούν υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις και προκαλούν πόνο, δυσφορία και σταδιακή καταστροφή του χόνδρου. Ως εκ τούτου, υπαλλήλους γραφείων, συνιστάται να κάνετε τακτικά γυμναστική, καθώς και τους απαιτεί τη λήψη κεφαλαίων, προστασία και αναζωογόνηση хрящевую ύφασμα.

Σε πιο σπάνιες, αλλά επικίνδυνη λόγους του πόνου αναφέρεται ο όγκος, πιο συχνά μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την παρουσία του ασθενούς οποιουδήποτε καρκίνου (συχνότερα ο καρκίνος του πνεύμονα, του μαστού και του προστάτη), απώλεια βάρους, πυρετό, τη διάρκεια των καταγγελιών περισσότερο από ένα μήνα, ηλικία άνω των 50 ετών. Μετάσταση πιο συχνά από τα υπόλοιπα, που αφορούν το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Μια άλλη αιτία του πόνου στην πλάτη, σχετικά με την ογκολογία ασθένειες, αναφέρεται μυέλωμα. Σπάνια, αλλά υπάρχουν καλοήθεις και πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκοι της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, ένας καλοήθης όγκος, образующееся από το μυελό των οστών, το σάρκωμα Ewing.

Νόσος του bechterew να διαγνωστούν κατά την νεαρή ηλικία του ασθενούς, την πρωινή δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης και των μεγάλων αρθρώσεων, βελτίωση της κατάστασης μετά την προπόνηση. Ο πόνος συχνά εμφανίζεται στην περιοχή των γλουτών. Χαρακτηρίζεται από την ενίσχυση κατά τη διάρκεια της νύχτας, έτσι ώστε ο ασθενής υπό το πρωί δεν μπορεί να κοιμηθεί εξαιτίας δυσάρεστες αισθήσεις.

Πόνος στην πλάτη εμφανίζεται και με άλλα συμπτώματα, που παρατηρούνται κατά τις ακόλουθες παθήσεις:

• ψωριασική αρθρίτιδα;

• ρευματικές ασθένεια;
• νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα;
• νόσο του Crohn, Whipple, ελκώδης κολίτιδα;
• шигеллез, сальмонеллез.

Ένα σημαντικό συστατικό μιας ολοκληρωμένης θεραπείας είναι η χορήγηση φαρμάκων, η αποτελεσματικότητα των οποίων έχει ως στόχο τη διατήρηση και την ομαλοποίηση της κατάστασης των αρθρώσεων και του χόνδρου. Ένεση παρέχει τη μέγιστη βιοδιαθεσιμότητα και την ταχύτητα δράσης του φαρμάκου, το οποίο βοηθά να σταματήσει την εξέλιξη της καταστροφής του χόνδρου, μειώνει τη φλεγμονή και διεγείρει τη σύνθεση του υαλουρονικού οξέος. Χάρη στην ταχεία επίθεση το αποτέλεσμα δεν χρειάζεται να είναι μια μακροχρόνια μαθήματα του φαρμάκου-μόλις 20 ένεση 2 φορές το χρόνο. Εκτός από τους θεραπεία για τον πόνο στην πλάτη σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση και τη διάρκεια της χρήσης ΜΣΑΦ.

Οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης ή σπονδυλίτιδα πρέπει να υποθέσουμε με μακροχρόνια πυρετός, η ενέσιμη χρήση ναρκωτικών ή ναρκωτικές ουσίες, κατά τη διάρκεια του προηγούμενου μολυσματικά ασθένεια ή τραυματισμό, λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά. Φλεγμονώδεις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης μπορεί να έχουν και συγκεκριμένη φύση, που προκύπτουν κατά τη σύφιλη, φυματίωση.

Προσδιορίζονται τα λεγόμενα ενδείξεις σοβαρών προβλημάτων, που απαιτούν προσεκτική εξέταση του ασθενούς:

• ξαφνικά για πρώτη φορά στη ζωή αντιμετωπίζετε τον πόνο;
• πολύ έντονο πόνο;
• καμία εξάρτηση του πόνου από τη θέση του σώματος;
• ο πόνος είναι ισχυρότερη κατά τη διάρκεια της νύχτας από ό, τι το απόγευμα;
• η ηλικία του ασθενούς κάτω των 20 ετών και άνω των 55 ετών;
• πρόσφατα μεταφέρθηκε με τραύμα στην πλάτη;
• η πιθανότητα μόλυνσης (φλεγμονή του ουροποιητικού σε τρόπους, ανοσοκατασταλτικά, σύνδρομο αγοράστηκε ανοσολογικής ανεπάρκειας);
• ανέβαλε τον καρκίνο ασθένεια;
• ανεξήγητη μείωση του σωματικού βάρους και ο πυρετός;
• γενική αδυναμία;
• ακράτεια ούρων ή κοπράνων;
• ο βηματισμός;
• προοδευτική νευρολογική διαταραχή.

Η ήττα των μυών

Η ήττα των μυών της πλάτης μπορεί να είναι δευτερεύουσα: σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, οι μύες τεταμένη, δημιουργώντας ένα "προστατευτικό κλοιό", συγκρατεί σπονδυλικής στήλης., αλλά από ηλεκτρικού ρεύματος σπασμός και να γίνουν οι ίδιοι η αιτία του πόνου. Συχνά σπασμός των μυών παρουσιάζεται αρχικά, για παράδειγμα, με την μακροχρόνια παραμονή σε μια άβολη στάση ή αυξημένο άγχος. Είναι τέτοια: σύνδρομο πόνου έχει μια σχετικά καλοήθης εντός και προσφέρεται και για τη θεραπεία με το φάρμακο.

Ορισμένες συστηματικές παθήσεις των μυών, επίσης, εκδηλώνονται με πόνο στην πλάτη. Σε αυτά περιλαμβάνονται:

• ιατρική polimialgia;
• ινομυαλγία.

Ινομυαλγία – αρκετά κοινή ασθένεια που συχνά συμβαίνουν σε γυναίκες μέσης ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από χύθηκε πόνο στους μυς του κορμού, αδυναμία, διαταραχές του ύπνου, αλλαγές δερματική ευαισθησία, την ανησυχία, ασταθής από την καρέκλα.

Η παθολογία του νωτιαίου μυελού και των ριζών

Το πιάσιμο των ριζών του νωτιαίου μυελού, προκύπτουν μέσα από τις τρύπες μεταξύ αιχμές σπονδύλων, είναι πιο σπάνια αιτία πόνου σε κάθε 10-ου του ασθενούς. Ωστόσο, όταν αυτό το σύνδρομο πόνου ισχυρότερη και μεγαλύτερη, η θεραπεία διαρκεί περίπου 2 μήνες.

Compression (συμπίεση) ρίζες προκαλούν:

• κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου;
• υπερτροφία κίτρινο συνδέσμων;
• οστικές αύξησης;
• στένωση της σπονδυλικής καναλιών (για παράδειγμα, λόγω τραυματισμού).

Το σχέδιο καταστροφής των ριζών (radiculopathy): οξεία "стреляющая" τον πόνο στην πλάτη, παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή νεύρωση корешка, μειωμένη αντανακλαστικά, η αδυναμία του το αντίστοιχο μυών. Αν πιάσιμο корешка αποδειχθεί με τη βοήθεια των σύγχρονων μεθόδων έρευνας και φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Παθήσεις των εσωτερικών οργάνων

Πόνος στην πλάτη εμφανίζεται όχι μόνο σε ασθένειες της σπονδυλικής στήλης ή του νωτιαίου μυελού, αλλά και συνοδεύει πολλές παθήσεις των εσωτερικών οργάνων:

β

• καρδιακές παθήσεις (έμφραγμα του μυοκαρδίου, σταθερή και ασταθής στηθάγχη, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, ανεύρυσμα αορτής);
• ασθένειες των πνευμόνων (πνευμονική εμβολή, πνευμοθώρακας, πλευριτική συλλογή);
• η παθολογία του οισοφάγου και του στομάχου (έλκος, σπασμός του οισοφάγου, οισοφαγίτιδα);
• φλεγμονή στα νεφρά, ήπαρ, πάγκρεας, χοληδόχο κύστη.

Συνήθως διακρίνουν οι ασθένειες αυτές επιτρέπουν σε δύο σημεία:

• μια ξαφνική και πολύ έντονη πόνος στην πλάτη;
• τα σημάδια της καταστροφής των αντίστοιχων οργάνων (δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό στους πνεύμονες, πόνος κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς και ούτω καθεξής).

Με τον πόνο στην πλάτη, ειδικά προέκυψε ξαφνικά και δεν συνοδεύεται από συμπτώματα της νόσου της σπονδυλικής στήλης, πάντα πρέπει να καταχωρήσετε το ηλεκτροκαρδιογράφημα για την αποβολή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ειδικά αυτή άτυπης εντοπισμός του πόνου με τη στεφανιαία νόσο είναι χαρακτηριστικό για τους ηλικιωμένους.

Психогенные διαταραχές

Μετάβαση του πόνου σε χρόνια μορφή συμβάλλουν στην κοινωνική και συμπεριφορικών παραγόντων:

• οικονομικές δυσκολίες;
• συναισθηματικό στρες;
• εμπιστοσύνη στο αναπόφευκτο πόνο από την φαινομενική σχέση με την καθημερινή δουλειά;
• σκέψεις για μια πιθανή σοβαρή ασθένεια και ανικανότητα;
• κατάθλιψη;
• η εξάρτηση από τους άλλους ανθρώπους;
• η στρατηγική αποφυγής της νόσου, κατά την οποία ο ασθενής δεν προβεί σε καμία ενέργεια για τη διάγνωση και τη θεραπεία της κατάστασης.

Σε ποιο γιατρό να αντιμετωπίσει

Έτσι, για τις αιτίες του πόνου στην πλάτη είναι ποικίλες. Αφού τις περισσότερες φορές σχετίζονται με παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, όταν θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το νευρολόγο. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε άλλους επαγγελματίες: νευροχειρουργό, ογκολόγος, гастроэнтеролога, καρδιολόγο, χειρουργό, καθώς και του συμβούλου του. Για να επιλέξετε το σωστό επαγγελματία, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό του, ο οποίος μετά την αρχική έρευνα, θα είναι σε θέση να εγκαταστήσετε προηγμένη διάγνωση.